มีการเปิดตัวหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าทั่วประเทศ เพื่อให้ประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการใช้งานและการดำเนินการที่มีประสิทธิภาพ
สถาบันหลักของสังคมใด ๆ ทำหน้าที่และพื้นฐานของแต่ละระบบเหล่านี้ไม่ว่าจะเป็นสุขภาพหรือเศรษฐกิจเหมือนกัน จุดประสงค์พื้นฐานของระบบสุขภาพคือการให้บริการด้านสุขภาพแก่สมาชิกทุกคนในสังคมผ่านหน้าที่ต่างๆ การให้บริการใด ๆ แก่ใครบางคนเป็นเพียงการแลกเปลี่ยนทางเศรษฐกิจที่มีใครบางคนกำลังขายและอีกคนกำลังซื้อ เห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนเงิน
สำหรับการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพของระบบสุขภาพนั้น จะต้องมีความชัดเจนว่าระบบจะได้รับเงินทุนอย่างไร ระบบสุขภาพที่ประสบความสำเร็จประกอบด้วยสององค์ประกอบ ประการแรก เงินมีไว้เพื่อเป็นทุนอย่างไร และประการที่สอง เมื่อมีเงินแล้ว จะให้บริการแก่ผู้ใช้ได้อย่างไร
ประเทศที่พัฒนาแล้วในโลกได้สร้างระบบเฉพาะที่ตอบสนองความต้องการของประเทศของตน ตัวอย่างเช่น เยอรมนีมีประกันสุขภาพทางสังคมซึ่งเป็นภาคบังคับสำหรับพลเมืองทุกคน สหราชอาณาจักรได้กำหนดกรอบนโยบายของตนเองสำหรับรัฐสวัสดิการ หลังสงครามโลกครั้งที่ XNUMX สหราชอาณาจักรประสบปัญหาทางสังคมและการเงิน ดังนั้นพวกเขาจึงพัฒนาระบบสวัสดิการซึ่งให้บริการพื้นฐาน XNUMX ประการแก่ประชาชนทุกคน บริการเหล่านี้รวมถึงที่อยู่อาศัย การดูแลสุขภาพ การศึกษา เงินบำนาญสำหรับผู้สูงอายุ และสวัสดิการสำหรับผู้ว่างงาน ระบบการดูแลสุขภาพของพวกเขาเรียกว่า NHS (National Health Scheme) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของห้ามิติของสวัสดิการในสหราชอาณาจักร ประกันการให้บริการดูแลสุขภาพฟรีแก่พลเมืองทุกคน เนื่องจากรัฐบาลเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการให้บริการ การจัดเก็บภาษี
สหรัฐอเมริกามีสิ่งอำนวยความสะดวกในการประกันสุขภาพเอกชนโดยสมัครใจ ซึ่งเบี้ยประกันภัยได้รับการออกแบบตามความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้อง แม้ว่าการประกันนี้จะไม่บังคับสำหรับพลเมืองก็ตาม สิงคโปร์ได้จัดทำบัญชี Medical Saving (MSA) ซึ่งเป็นบัญชีออมทรัพย์ที่จำเป็นที่ทุกคนต้องมี และเงินจากบัญชีนี้สามารถใช้สำหรับบริการด้านสุขภาพเท่านั้น
ลักษณะที่สำคัญที่สุดของระบบสุขภาพประเภทใดในประเทศหนึ่งคือวิธีการที่เงินหรือกองทุนจะพร้อมสำหรับการให้บริการด้านสุขภาพ ประการแรก เงินเหล่านี้ต้องเพียงพอที่จะครอบคลุมประชากรทั้งหมด ประการที่สอง เมื่อเงินเหล่านี้มีเพียงพอแล้ว จะต้องนำไปใช้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยความโปร่งใสสูงสุด ทั้งสองด้านนี้เป็นสิ่งที่ท้าทายมากในการบรรลุโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคิดว่าจะมีระบบที่คล้ายคลึงกันในประเทศกำลังพัฒนา
ในประเทศอย่างอินเดีย ไม่มีรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งที่มีการปรับปรุงให้ดีขึ้นเพื่อให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ บริการบางอย่างให้บริการฟรีที่โรงพยาบาลของรัฐ ในขณะที่ประชาชนบางส่วน - โดยเฉพาะกลุ่มรายได้ระดับบนและระดับกลางบน - มีนโยบายการประกันส่วนตัวตามความเสี่ยงด้านสุขภาพของตนเองเพื่อครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลรายปี ส่วนเล็ก ๆ ของสังคมได้รับการคุ้มครองครอบครัวที่ดีผ่านนายจ้าง
อย่างไรก็ตาม เงินทุนส่วนใหญ่ (ประมาณร้อยละ 80) ของเงินทุนสำหรับค่ารักษาพยาบาล (รวมถึงการเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกและยารักษาโรค) ได้รับการดูแลผ่านค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง สิ่งนี้สร้างภาระมหาศาลให้กับผู้ป่วยไม่เพียง แต่กับทั้งครอบครัวด้วย ต้องจัดการเงินก่อน (ส่วนใหญ่มักจะถูกยืมมาซึ่งนำไปสู่การเป็นหนี้) จากนั้นจึงจะสามารถใช้บริการด้านสุขภาพได้เท่านั้น ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ดีสูงและเพิ่มขึ้นทำให้ครอบครัวต้องขายทรัพย์สินและเงินออมของพวกเขา และสถานการณ์นี้กำลังผลักดันให้คน 60 ล้านคนต้องเข้าสู่ความยากจนทุกปี ระบบสุขภาพทั้งหมดของอินเดียอยู่ภายใต้ความเครียดอย่างหนัก เนื่องจากขาดแคลนเงินทุน โครงสร้างพื้นฐาน และทรัพยากรมนุษย์
ในโอกาสวันประกาศอิสรภาพครั้งที่ 72 ของอินเดีย นายกรัฐมนตรีนเรนทรา โมดี ได้ประกาศอย่างกระตือรือร้นในการกล่าวสุนทรพจน์ต่อสาธารณะถึงโครงการด้านสุขภาพใหม่สำหรับพลเมืองทั่วประเทศที่เรียกว่า 'Ayushman Bharat' หรือ National Health Protection Mission เดอะ Ayushman Bharat โครงการนี้มีเป้าหมายเพื่อมอบความคุ้มครองด้านสุขภาพที่มั่นใจได้ต่อปีมูลค่า 5 แสนรูปี (ประมาณ 16,700 ปอนด์) ให้กับครอบครัวประมาณ 100 ล้านครอบครัวทั่วประเทศ ผู้รับผลประโยชน์ทั้งหมดของโครงการนี้สามารถรับผลประโยชน์แบบไม่ใช้เงินสดสำหรับการดูแลสุขภาพระดับทุติยภูมิและตติยภูมิสำหรับทั้งครอบครัวจากโรงพยาบาลของรัฐและโรงพยาบาลเอกชนที่จัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลทุกแห่งในประเทศ เกณฑ์คุณสมบัติจะขึ้นอยู่กับการสำรวจสำมะโนเศรษฐกิจและสังคมล่าสุด (SECC) ซึ่งใช้ในการระบุรายได้ของครัวเรือนโดยการศึกษาอาชีพและจำแนกประเภทของผู้รับผลประโยชน์ที่เหมาะสม สิ่งนี้ได้สร้างความหวังใหม่ให้กับภาคส่วนด้านสุขภาพในอินเดีย
ก่อนที่จะพยายามวางแผนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติสำหรับประเทศใด ๆ เราต้องเข้าใจก่อนว่าปัจจัยทางสังคมและเศรษฐกิจของสุขภาพคืออะไร? มิติต่างๆ ของสุขภาพถูกกำหนดโดยอายุ เพศ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น มลพิษและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ วิถีชีวิตเนื่องจากโลกาภิวัตน์และการขยายตัวของเมืองอย่างรวดเร็วในภูมิประเทศของประเทศ องค์ประกอบที่แข็งแกร่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศกำลังพัฒนา เช่น อินเดีย คือปัจจัยกำหนดทางสังคมที่พิจารณารายได้ส่วนบุคคลของครอบครัวและความยากจน
คนที่มีความมั่นคงทางการเงินจะไม่ประสบกับภาวะขาดสารอาหาร และมักจะมีแนวโน้มที่จะเกิดปัญหาความเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุมากขึ้นเท่านั้น ในทางกลับกัน คนจนต้องเผชิญกับปัญหาสุขภาพมากขึ้นเนื่องจากอาหารที่ไม่ดี สุขอนามัย น้ำดื่มที่ไม่ปลอดภัย ฯลฯ ดังนั้นในอินเดีย รายได้จึงเป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพ โรคติดเชื้อต่างๆ เช่น วัณโรค มาลาเรีย ไข้เลือดออก และไข้หวัดใหญ่กำลังเพิ่มจำนวนขึ้น ซึ่งรวมถึงการเพิ่มขึ้นของการดื้อต่อยาต้านจุลชีพจากการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป ประเทศกำลังเผชิญกับปัญหาอุบัติใหม่ของโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น เบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด และมะเร็ง สิ่งเหล่านี้กำลังกลายเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต
ภาคส่วนด้านสุขภาพของอินเดียกำลังอยู่ระหว่างการเปลี่ยนแปลงซึ่งขับเคลื่อนโดยปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมของสุขภาพ ดังนั้น แม้ว่าจะมีการให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพแก่ทุกส่วนของสังคม หากรายได้ของพวกเขาไม่เพิ่มขึ้นและพวกเขาไม่ได้รับที่อยู่อาศัยและหลักประกันทางสังคม ก็มีโอกาสน้อยมากที่สถานะสุขภาพของพวกเขาจะดีขึ้น เป็นที่ชัดเจนว่าการปรับปรุงสถานะสุขภาพของบุคคลใด ๆ เป็นปรากฏการณ์หลายปัจจัยหลายมิติ – ตัวแปรตามซึ่งขึ้นอยู่กับตัวแปรอิสระที่หลากหลาย และความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพที่ดีเป็นเพียงหนึ่งในตัวแปร ตัวแปรอื่นๆ ได้แก่ ที่อยู่อาศัย อาหาร การศึกษา สุขอนามัย น้ำดื่มที่ปลอดภัย ฯลฯ หากละเลยปัญหาสุขภาพจะไม่ได้รับการแก้ไข และความคุ้มครองด้านสุขภาพที่เสนอจะไม่มีความหมายอย่างแท้จริง
ภายใต้ โครงการ Ayushman Bharatค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับความคุ้มครองสุขภาพจะขึ้นอยู่กับ 'เบี้ยประกันภัยที่ตลาดกำหนด' ตามจริงที่บริษัทประกันภัยใช้ เพื่อให้เข้าใจแนวคิดของโครงการดังกล่าวอย่างถ่องแท้ ต้องเข้าใจก่อนว่าการประกันภัยหมายถึงอะไร การประกันภัยเป็นกลไกทางการเงินในการดูแลความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่กำหนด เมื่อบริษัทประกันจัดทำ 'ประกันสุขภาพ' หมายความว่าบริษัทจ่ายค่าบริการด้านสุขภาพให้กับโรงพยาบาลผ่านคลังข้อมูลที่พวกเขาสร้างขึ้นหรือได้รับจากเบี้ยประกันภัยที่มอบให้โดยผู้มีส่วนร่วมทั้งหมด
พูดง่ายๆ ก็คือเงินเบี้ยประกันภัยที่เรียกเก็บจากผู้บริจาค ซึ่งบริษัทประกันจะจ่ายให้กับโรงพยาบาล นี่คือระบบของผู้ชำระเงินบุคคลที่สาม บริษัทเป็นผู้จ่ายและชำระค่าบริการจะต้องมีจำนวนเงินเพียงพอ ดังนั้น หากประชาชนจำนวน n คนต้องได้รับการคุ้มครองด้านสุขภาพ จะต้องใช้เงินจำนวน x ทุกปี และต้องรู้ว่าเงินเหล่านี้จะมาจากที่ใด แม้ว่าจำนวนเงิน x จะถูกตั้งค่าเป็นตัวเลขต่ำ เช่น INR 10,000 ต่อปี (ประมาณ 800 ปอนด์สเตอร์ลิง) ประชากรที่อยู่ต่ำกว่าเส้นแบ่งความยากจน (BPL) ของอินเดียมีประมาณ 40 crores (400 ล้านบาท) ดังนั้นจะต้องใช้จำนวนเงินเท่าใดจึงจะครอบคลุมจำนวนเหล่านี้ คนทุกปี มันคือตัวเลขมหาศาล!
ภายใต้ระบอบ Ayushman Bharat รัฐบาลจะจ่ายเงินจำนวนนี้และจะทำหน้าที่เป็น 'ผู้จ่าย' ในขณะเดียวกันก็เป็น 'ผู้ให้' อย่างไรก็ตาม รัฐบาลจะไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากขึ้นภาษีทางตรงและทางอ้อม ซึ่งสูงอยู่แล้วสำหรับประเทศกำลังพัฒนาในอินเดีย ดังนั้น ในที่สุดแล้ว เงินทุนก็จะเข้าสู่กระเป๋าของประชาชน แต่รัฐบาลจะกลายเป็น 'ผู้จ่าย' ต้องมีความชัดเจนเพียงพอว่าจำเป็นต้องมีการเงินจำนวนมหาศาลสำหรับโครงการขนาดนี้ และมีความชัดเจนมากขึ้นว่าการเงินจะเกิดขึ้นได้อย่างไรโดยไม่สร้างภาระภาษีจำนวนมากให้กับประชาชน
สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งของการดำเนินการและดำเนินโครงการด้านสุขภาพคือการสร้างวัฒนธรรมการทำงานที่เหมาะสม รวมถึงความไว้วางใจ ความซื่อสัตย์ และความโปร่งใสสูง หนึ่งในคุณสมบัติหลักของ Ayushman Bharat เป็นสหพันธรัฐที่ร่วมมือกันและร่วมมือกันและมีความยืดหยุ่นสำหรับทั้ง 29 รัฐในประเทศ หน่วยบริการสุขภาพที่รัฐบาลเป็นเจ้าของ รวมถึงสถานพยาบาลและโรงพยาบาลไม่สามารถรองรับประชากรที่เพิ่มขึ้นได้อย่างสมบูรณ์ ผู้เล่นภาคเอกชนมีส่วนได้ส่วนเสียหลักในภาคส่วนสาธารณสุขของอินเดีย ดังนั้น โครงการดังกล่าวต้องอาศัยความร่วมมือและความร่วมมือระหว่างผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมด – บริษัทประกันภัย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และผู้บริหารที่เป็นบุคคลที่สามจากภาครัฐและภาคเอกชน และทำให้มั่นใจว่าการดำเนินการที่ราบรื่นจะเป็นงานที่หนักหนาสาหัส
เพื่อให้ได้รับการคัดเลือกผู้รับผลประโยชน์อย่างยุติธรรม ทุกคนจะได้รับจดหมายพร้อมรหัส QR ซึ่งจะถูกสแกนเพื่อระบุข้อมูลประชากรเพื่อยืนยันสิทธิ์ของตนสำหรับโครงการ เพื่อความง่าย ผู้รับผลประโยชน์จะต้องพกบัตรประจำตัวที่กำหนดเท่านั้นเพื่อรับการรักษาฟรี และไม่จำเป็นต้องใช้เอกสารระบุตัวตนอื่นใด แม้แต่บัตร Aadhar การดำเนินการและดำเนินโครงการสุขภาพฟรีอย่างมีประสิทธิภาพหากทำได้เท่านั้นที่สามารถเขย่าระบบสาธารณสุขในอินเดียได้
***
