การมีส่วนร่วมของชุมชนมีอิทธิพลต่อภารกิจสุขภาพแห่งชาติ (NHM) อย่างไร 

NRHM เปิดตัวในปี 2005 รับประกันความร่วมมือของชุมชนในการทำให้ระบบสุขภาพมีประสิทธิภาพ ตามความต้องการ และมีความรับผิดชอบ ความร่วมมือชุมชนได้รับการจัดตั้งขึ้นตั้งแต่ระดับหมู่บ้านจนถึงระดับชาติ มีการจัดตั้งคณะกรรมการสุขาภิบาลและโภชนาการด้านสุขภาพของหมู่บ้าน (VHSNCs) ที่หมู่บ้านสรรพากร ระดับสถานพยาบาล Rogi Kalyan Samitis และภารกิจด้านสุขภาพในระดับอำเภอ รัฐ และระดับชาติ สถาบันเหล่านี้รับประกันการมีส่วนร่วมของผู้แทนที่ได้รับการเลือกตั้ง องค์กรภาคประชาสังคม บุคคลที่มีชื่อเสียง และกลุ่มท้องถิ่น พร้อมด้วยเจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพและตัวแทนของหน่วยงานภาครัฐของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในการตัดสินใจและการใช้เงินทุน นอกจากนี้ ด้วยการเปิดตัวภารกิจสุขภาพเมืองแห่งชาติในปี 2013 ความร่วมมือของชุมชนในสลัมในเมืองได้รับการรับรองผ่านทาง Mahila Arogya Samitis ด้วยการเปลี่ยนไปสู่การดูแลสุขภาพแบบองค์รวมในปี 2017 Jan Arogya Samitis ได้รับการจัดตั้งขึ้นที่ Ayushman Arogya Mandirs (ศูนย์สุขภาพและสุขภาพ) มากกว่า 1,60,000 แห่งที่ศูนย์สุขภาพย่อยและระดับศูนย์สุขภาพปฐมภูมิ

นี่เป็นกลไกในอุดมคติหากทุกสถาบันในแต่ละระดับมีความกระตือรือร้น น่าเศร้าที่นี่ไม่ใช่กรณี ปัญหาที่แท้จริงที่สุดของสถาบันในชุมชนเหล่านี้ก็คือ คนในท้องถิ่นและตัวแทนที่ได้รับเลือกซึ่งมีความหมายว่าสถาบันเหล่านี้ไม่ตระหนักถึงการดำรงอยู่ของพวกเขา ประการที่สอง มีทรัพยากรและขีดความสามารถที่จำกัดสำหรับหน่วยงานของรัฐในการสร้างขีดความสามารถและบำรุงเลี้ยงสถาบันเหล่านี้ ประการที่สาม การทำงานของสถาบันเหล่านี้ยังขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมอย่างมีความหมายของแผนกผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย เช่น ICDS, PHED, การศึกษา และอื่นๆ ในสถานที่ส่วนใหญ่ สมาชิกโดยตำแหน่งเหล่านี้ไม่ได้ตระหนักถึงการเป็นสมาชิกของตน และแม้ว่าพวกเขาจะทราบ พวกเขาก็ไม่ตระหนักถึงบทบาทของตนในการบรรลุอำนาจหน้าที่ของโครงสร้างสถาบันเหล่านี้ ประการที่สี่ เงินทุนที่ผูกมัดกับสถาบันเหล่านี้ไม่ได้รับการจัดสรรอย่างสม่ำเสมอ หรือล่าช้า หรือให้จำนวนเงินน้อยกว่าที่ได้รับคำสั่ง 

15^th Common Review Mission สังเกตสถานะการทำงานที่ไม่ดีของแพลตฟอร์มในชุมชนเหล่านี้โดยมีความตระหนักที่จำกัดในหมู่สมาชิกเกี่ยวกับบทบาทและความรับผิดชอบของพวกเขา ความพร้อมของกองทุนที่ผิดปกติและไม่เพียงพอ และการใช้ประโยชน์และการขาดการฝึกอบรมของสมาชิกในรัฐส่วนใหญ่ 15^th CRM แนะนำสถานะ “ เพื่อจัดลำดับความสำคัญของการเสริมอำนาจของแพลตฟอร์มตามชุมชนโดยเพิ่มการมีส่วนร่วมและการมีส่วนร่วมในระบบสุขภาพ ซึ่งจะต้องมีการปฐมนิเทศ การฝึกอบรม และกลไกที่เพียงพอสำหรับการประชุมและการติดตามอย่างสม่ำเสมอ” ในสถานที่ที่สถาบันเหล่านี้มีความสามารถและผู้นำหลักมีบทบาทได้ดี โรงพยาบาลของรัฐได้เปลี่ยนแปลงไป Panchayats ได้จัดสรรทรัพยากรจากกองทุนของตนเองเพื่อปรับปรุงบริการด้านสุขภาพตามความต้องการของท้องถิ่น และส่งผลกระทบต่อตัวชี้วัดด้านสุขภาพในท้องถิ่น 

ในมุมมองของฉันที่มาจากประสบการณ์ของฉันในการทำงานร่วมกับสถาบันในชุมชนเหล่านี้ - แนวทางที่ครอบคลุมซึ่งจะต้องประกอบด้วย - (ก) การจัดสรรทรัพยากรสำหรับกลไกอำนวยความสะดวกที่เป็นอิสระในการฝึกอบรมและสร้างขีดความสามารถของสถาบันเหล่านี้เป็นเวลาอย่างน้อยห้าปีอย่างต่อเนื่อง ; (b) รับรองการไหลเวียนของเงินทุนที่เพียงพอและสม่ำเสมอเพื่อทำให้สถาบันเหล่านี้ทำงานได้ และ (ค) การสร้างทักษะความเป็นผู้นำของสมาชิก-เลขานุการของแพลตฟอร์มตามชุมชนเหล่านี้ เพื่อให้มั่นใจถึงธรรมาภิบาลที่ดีและการทำงานที่มีประสิทธิภาพ 

***

อ้างอิง:

1. ภารกิจสุขภาพชนบทแห่งชาติ-กรอบการดำเนินงาน, MoHFW, GoI- มีจำหน่ายที่ https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
2. ภารกิจสุขภาพเมืองแห่งชาติ-กรอบการดำเนินงาน, MoHFW, GoI- มีจำหน่ายที่ https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
3. ฟื้นความหวังและตระหนักถึงสิทธิ: รายงานการติดตามผลชุมชนระยะที่ 1 ภายใต้ NRHM- ดูได้ที่ https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
4. 15^th รายงานภารกิจการทบทวนทั่วไป - มีให้ที่ https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
5. การประเมินอย่างรวดเร็ว: Rogi Kalyan Samiti (RKS) และคณะกรรมการสุขาภิบาลและโภชนาการด้านสุขภาพของหมู่บ้าน (VHSNC) ในอุตตรประเทศ; กลุ่มที่ปรึกษาการดำเนินการชุมชน มูลนิธิประชากรแห่งอินเดีย สามารถดูได้ที่ https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
6. การประเมิน VHSNC ในมณีปุระ เมฆาลัย และตริปุระ - ศูนย์ทรัพยากรระดับภูมิภาคสำหรับรัฐทางตะวันออกเฉียงเหนือ กูวาฮาติ รัฐบาลอินเดีย - มีจำหน่ายที่ https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf

***